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患儿女性,4岁,5天前发热和头痛,同时起皮疹,先从面部、头皮出现,逐渐波及全身,红色疱疹样、大小不一,稍有痒感。1天前出现站立、步态不稳,取物震颤伴言语不清,无惊厥。查体:阔基步态,言语不清,皮肤可见已结痂皮疹,双眼水平眼球震颤,四肢肌力正常,肌张力减低,
患儿女性,4岁,5天前发热和头痛,同时起皮疹,先从面部、头皮出现,逐渐波及全身,红色疱疹样、大小不一,稍有痒感。1天前出现站立、步态不稳,取物震颤伴言语不清,无惊厥。查体:阔基步态,言语不清,皮肤可见已结痂皮疹,双眼水平眼球震颤,四肢肌力正常,肌张力减低,
admin
2022-10-26
88
问题
患儿女性,4岁,5天前发热和头痛,同时起皮疹,先从面部、头皮出现,逐渐波及全身,红色疱疹样、大小不一,稍有痒感。1天前出现站立、步态不稳,取物震颤伴言语不清,无惊厥。查体:阔基步态,言语不清,皮肤可见已结痂皮疹,双眼水平眼球震颤,四肢肌力正常,肌张力减低,双手意向性震颤,指鼻试验及跟膝胫试验不能完成,腱反射(+),巴宾斯基征(-)。
此患儿最可能的诊断是
选项
A、水痘脑炎
B、脑干脑炎
C、脑室炎
D、脊髓炎
E、瑞氏综合征
答案
A
解析
对患儿皮疹的描述符合典型的水痘表现(红色疱疹样、大小不一,先从面部、头皮出现,逐渐波及全身,稍有痒感,可见已结痂皮疹),而患儿的神经系统表现为小脑病变的典型表现:站立、步态不稳,取物震颤伴言语不清,无惊厥,阔基步态,双眼水平眼球震颤,四肢肌力正常,肌张力减低,双手意向性震颤,指鼻试验及跟膝胫试验不能完成,腱反射(+),巴宾斯基征(-)。水痘病毒引起的神经系统损害常位于小脑,引起小脑炎。主要表现急性小脑性共济失调。本病属感染后小脑炎,其免疫过程主要只针对小脑。急性小脑性共济失调多发生于急性病毒或细菌感染之后,在病毒感染中,水痘病毒最多见,包括接种水痘疫苗。
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小儿内科学题库卫生专业技术资格高级分类
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小儿内科学
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