患者，男，15岁。左小腿近端疼痛，肿胀。x线，示胫骨干骺端骨质致密呈象牙样及棉絮样，骨膜反应不明显。诊断应首先考虑

admin2023-02-07 86

问题患者，男，15岁。左小腿近端疼痛，肿胀。x线，示胫骨干骺端骨质致密呈象牙样及棉絮样，骨膜反应不明显。诊断应首先考虑

选项 A、骨纤维异样增殖症
B、硬化性骨髓炎
C、软骨母细胞瘤
D、成骨型骨肉瘤
E、内生软骨瘤

答案D

解析骨肉瘤为常见的骨原发恶性骨肿瘤，占骨原发性恶性肿瘤的首位，根据所含瘤骨多少和成分不同，x线可分为：成骨型(以瘤骨为主)、溶骨型(以骨破坏为主)、混合型(瘤骨与骨破坏近似)。成骨型骨肉瘤：以瘤骨形成为主，为均匀骨化影，呈斑片状，范围较广，明显时可呈大片象牙质变。早期骨皮质完整，以后也被破坏。骨膜增生较明显。软组织肿块中多有肿瘤骨生成。肿瘤骨x线所见无骨小梁结构。肺转移灶密度多较高。

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