某女,26岁,2周前发生抽搐,性格改变,双手关节及双踝关节肿痛,双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示:双下肢水肿,记忆力下降,血WBC 2.0×109/L,尿Pro(+++),RBC(++),AST452U/L,ALT 238U/L,CK 826U/L,肾

admin2014-11-20  76

问题 某女,26岁,2周前发生抽搐,性格改变,双手关节及双踝关节肿痛,双手上举及双腿下蹲后立起无力。查体示:双下肢水肿,记忆力下降,血WBC 2.0×109/L,尿Pro(+++),RBC(++),AST452U/L,ALT 238U/L,CK 826U/L,肾穿检查示:弥漫性系膜细胞增生。
如果病人需要妊娠,下列哪项不正确

选项 A、妊娠前应停用激素
B、妊娠时及产后一个月内可按病情需要予泼尼松治疗
C、产后避免哺乳
D、妊娠可诱发SLE活动

答案A

解析 此病人为生育年龄妇女,伴有皮疹、关节损害、肾损害、肌损害、脑损害首先应考虑SLE,免疫学检查对确诊有重要意义。本病例出现肌无力以近端肌无力为特征,转氨酶升高以AST为主,不应该是肝损害而应该是合并肌炎。妊娠可诱发SLE。因SLE患者妊娠时因泼尼松通过胎盘灭活,不会对胎儿有害,故妊娠时及产后一个月内可按病情需要给予激素治疗,必要时可加用硫唑嘌呤。产后避免哺乳。有习惯性流产病史或抗磷脂抗体阳性者妊娠时应服低剂量阿司匹林。
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