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  3. 患儿男性，13岁。反复腹痛腹泻3个月余，发热2周。患儿3个多月前出现腹痛，右下腹或脐周痛为主，阵发性，排便后缓解，伴腹泻，黄糊便，3～4次／d，量中等，无黏液脓血便，无发热，无呕吐，无腹胀，2周前伴发热，最高体温波动在38.5～39.3℃，腹痛频率增多。起

患儿男性，13岁。反复腹痛腹泻3个月余，发热2周。患儿3个多月前出现腹痛，右下腹或脐周痛为主，阵发性，排便后缓解，伴腹泻，黄糊便，3～4次／d，量中等，无黏液脓血便，无发热，无呕吐，无腹胀，2周前伴发热，最高体温波动在38.5～39.3℃，腹痛频率增多。起

admin2022-10-26  35
问题 患儿男性，13岁。反复腹痛腹泻3个月余，发热2周。患儿3个多月前出现腹痛，右下腹或脐周痛为主，阵发性，排便后缓解，伴腹泻，黄糊便，3～4次／d，量中等，无黏液脓血便，无发热，无呕吐，无腹胀，2周前伴发热，最高体温波动在38.5～39.3℃，腹痛频率增多。起病来胃纳欠佳，体重下降2kg。过去史、个人史、家族史无殊。体格检查：体温37.8℃，脉搏100次／min，呼吸20次／min，血压108／70mmHg，身高150cm，体重32kg。消瘦貌，口腔黏膜可见-0.5cm×0.5cm溃疡，周围黏膜可见红晕，眼部无殊。呼吸平，两肺呼吸音粗，未闻及啰音，心率100次／min，律齐，心音中强，未闻及杂音，腹平软，肝脾肋下未及，腹壁皮下脂肪0.3cm，肠鸣音活跃，肛周及外阴部皮肤未见异常。入院后辅助检查：血常规：外周血WBC 15.84×109/L，L 0.173，N 0.727，Hb 117g／L，PLT 465×109／L，超敏CRP 30mg／L。ESR 48mm／h。PPD皮试阴性。粪常规：色黄、糊状，白细胞+／HP，红细胞3～5，HP，便隐血(+)。
有确诊意义的进一步辅助检查为
选项 A、胃镜
B、结肠镜；肠黏膜病理检查；T-SPOT
C、胶囊内镜；磁共振小肠造影(MRE)
D、粪便培养；粪便阿米巴
E、艰难梭菌毒素测定
答案A,B,C,D,E
解析
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