患者，男，30岁。近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出,两年前该牙曾因龋坏而疼痛，未曾治疗。检查：右下6残冠，近中邻面探及深龋洞，牙变色，叩诊有不适感，唇侧牙龈见一瘘管,有脓液溢出;X线片显示根尖有阴影。以下均是增强桩冠固位的方法。除了

admin2020-09-17 53

问题患者，男，30岁。近2周前牙咀嚼疼痛，且牙龈肿胀有脓液流出,两年前该牙曾因龋坏而疼痛，未曾治疗。检查：右下6残冠，近中邻面探及深龋洞，牙变色，叩诊有不适感，唇侧牙龈见一瘘管,有脓液溢出;X线片显示根尖有阴影。
以下均是增强桩冠固位的方法。除了

选项 A、尽可能利用牙冠长度
B、尽可能多保留残留牙冠组织
C、根管口预备成一个小肩台
D、用铸造桩增加冠桩与根管壁的密合度
E、根管预备成喇叭口状

答案E

解析有瘘管的患牙经有效的根管治疗，瘘管一般会愈合。如长期不愈合，可采用根尖刮治或根尖切除术，术后2周才能做桩冠修复。桩的长度的要求达到根长的2／3～3／4，直径应为根径的l／3。尽可能利用牙冠长度，尽可能多保留残留牙冠组织，根管口预备成一个小肩台，用铸造桩增加冠桩与根管壁的密合度都可以增强桩冠的固位，因此不选A、B、C、D四项。但是如果将根管预备成喇叭口状，其固位力将降低，所以E项不能增强桩冠的固位。

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第四单元

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61.InrecentyearsWesternershavereassuredthemselvesandirritatedothersbyexpoundingthenotionthatthecultureoftheWe