男,34岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿哕音。WBC25×109/L,N0.90,X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊

admin2019-04-22  48

问题 男,34岁。2周前感冒后发寒、发热、咳嗽,1周前咳大量黄色脓性痰,痰中带血,经青霉素、头孢噻肟等治疗无效。体检:体温40℃,呼吸急促,双肺中下闻及湿哕音。WBC25×109/L,N0.90,X线胸片显示双肺中下斑片状实变阴影,并有多个脓肿和肺气囊肿。本例诊断应首先考虑为

选项 A、葡萄球菌肺炎
B、肺炎球菌肺炎
C、克雷白杆菌肺炎
D、支原体肺炎
E、干酪性肺炎

答案A

解析 患者起病急,发热、寒战、咳嗽,脓性痰、量多、痰中带血,白细胞计数增高,中性粒细胞比例增加,X线示片状阴影伴多个脓肿,考虑诊断葡萄球菌肺炎。
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