2. 医学
  3. 患者，男，60岁。吸烟病史30年，慢性咳嗽、咳痰15年，咳白色黏液样痰，清晨时排痰增多，诊断为慢性支气管炎，未予以特殊处理。近3年出现爬楼梯后呼吸困难。查体：桶状胸，肋间隙增宽，两肺呼吸音减弱，肺下界下移。该患者最有可能已经出现了

患者，男，60岁。吸烟病史30年，慢性咳嗽、咳痰15年，咳白色黏液样痰，清晨时排痰增多，诊断为慢性支气管炎，未予以特殊处理。近3年出现爬楼梯后呼吸困难。查体：桶状胸，肋间隙增宽，两肺呼吸音减弱，肺下界下移。该患者最有可能已经出现了

admin2020-06-02  33
问题 患者，男，60岁。吸烟病史30年，慢性咳嗽、咳痰15年，咳白色黏液样痰，清晨时排痰增多，诊断为慢性支气管炎，未予以特殊处理。近3年出现爬楼梯后呼吸困难。查体：桶状胸，肋间隙增宽，两肺呼吸音减弱，肺下界下移。该患者最有可能已经出现了
选项 A、大叶性肺炎
B、肺气肿
C、胸腔积液
D、支气管哮喘
E、气胸
答案B
解析 患者诊断为慢性支气管炎。慢性支气管炎，两肺呼吸音减弱，肺下界下移，提示患者存在肺气肿。大叶性肺炎起病急骤、寒战高热，实变时肺部叩诊浊音，触觉语颤增强，可闻及支气管呼吸音等，自然病程1～2周。胸腔积液时呼吸困难多伴有胸痛和咳嗽，可有胸膜摩擦音，触觉语颤减弱，局部叩诊浊音，呼吸音减低或消失，气管向健侧移位等体征。支气管哮喘具有反复发作性，发作时可闻及双肺弥漫性哮鸣音，呼气音延长，症状可在数分钟内发生，持续数小时至数天，可经平喘药治疗或自行缓解，与本病例不符。气胸多数起病急骤，突感一侧胸痛，且除呼吸音减弱或消失之外，多有呼吸运动与触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音等。
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