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  3. 患儿男性，7岁，因“反复黑便1年”就诊。1年前患儿无明显诱因下出现大便发黑，当地医院查血常规：血红蛋白85g／L，便隐血阳性，给予抗感染及止血等治疗后，患儿大便转为黄色，但之后反复出现黑便，间隔7～8天，每次量多少不等，偶有呕吐咖啡样物，多于进食后出现，常

患儿男性，7岁，因“反复黑便1年”就诊。1年前患儿无明显诱因下出现大便发黑，当地医院查血常规：血红蛋白85g／L，便隐血阳性，给予抗感染及止血等治疗后，患儿大便转为黄色，但之后反复出现黑便，间隔7～8天，每次量多少不等，偶有呕吐咖啡样物，多于进食后出现，常

admin2022-10-26  109
问题 患儿男性，7岁，因“反复黑便1年”就诊。1年前患儿无明显诱因下出现大便发黑，当地医院查血常规：血红蛋白85g／L，便隐血阳性，给予抗感染及止血等治疗后，患儿大便转为黄色，但之后反复出现黑便，间隔7～8天，每次量多少不等，偶有呕吐咖啡样物，多于进食后出现，常诉喉部不适，有时咳嗽，多出现在饱食后，无胸闷、气急。病程中偶诉头晕、心前区烧灼感，无发热、呕吐、腹胀、腹泻、血尿等。患病以来，胃纳可，睡眠可，小便正常。体格检查：体温36.8℃，脉搏82次／min，呼吸26次／min，血压90／60mmHg，体重36kg，身高131cm。精神可，口唇略苍白，皮肤无黄染、瘀点、瘀斑、发绀。浅表淋巴结无明显肿大，口腔黏膜光整。颈软，气管居中。双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。心音有力，律齐，未闻及杂音。腹平软，未扪及肿块，无明显压痛，肝脾未触及。双下肢无水肿。
患儿需要考虑外科手术治疗(腹腔镜胃底折叠术)的情况包括
选项 A、发生反流引起窒息
B、内科治疗有效，但停药后又出现明显症状
C、随访过程中仍然反复出血
D、严重营养不良、生长发育迟缓
E、食管狭窄
答案A,B,C,D,E
解析
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