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  3. 男性，38岁，半小时前被汽车撞伤左侧胸部，因胸腹疼痛剧烈来院就诊。体查：血压75/53mmHg，脉搏120次/min。左胸壁第7～9肋骨骨折，腹平，全腹压痛，以左上腹为重，移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。 男性，40岁，2个月来觉肝区不适，疲乏

男性，38岁，半小时前被汽车撞伤左侧胸部，因胸腹疼痛剧烈来院就诊。体查：血压75/53mmHg，脉搏120次/min。左胸壁第7～9肋骨骨折，腹平，全腹压痛，以左上腹为重，移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。 男性，40岁，2个月来觉肝区不适，疲乏

admin2014-05-06  25
问题 男性，38岁，半小时前被汽车撞伤左侧胸部，因胸腹疼痛剧烈来院就诊。体查：血压75/53mmHg，脉搏120次/min。左胸壁第7～9肋骨骨折，腹平，全腹压痛，以左上腹为重，移动性浊音(+)，腹腔穿刺抽出不凝固血液。
男性，40岁，2个月来觉肝区不适，疲乏无力，消瘦。查体：肝右肋下3cm，CT显示右肝后叶有低密度灶，边界清楚，大小为6cm×5cm×5cm。AFP＞400μg/L。该病人的初步印象可能是下列哪种疾病?
选项 A、原发性肝癌
B、细菌性肝脓肿
C、阿米巴性肝脓肿
D、肝囊肿
答案A
解析 根据患者肝区不适、消瘦。肝大、CT有6cm×5cm×5cm的低密度区及AFP＞400μg/L，初步诊断为原发性肝癌。若能对患者在超声或CT引导下用特制活检针穿刺低密度区，吸取肝组织行病理检查，可获正确诊断。
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