患者,男,59岁。头晕、乏力、心慌半年,低热,四肢酸痛半月来就诊。体检:体温38.6℃,重度贫血貌,皮肤散在出血点,颈部可扪及花生大小淋巴结3枚,脾肋下2cm。化验:血红蛋白52g/L,白细胞2.5×109/L,血小板25×109/L,血片中有核红细胞,并

admin2018-07-19  32

问题 患者,男,59岁。头晕、乏力、心慌半年,低热,四肢酸痛半月来就诊。体检:体温38.6℃,重度贫血貌,皮肤散在出血点,颈部可扪及花生大小淋巴结3枚,脾肋下2cm。化验:血红蛋白52g/L,白细胞2.5×109/L,血小板25×109/L,血片中有核红细胞,并见巨大红细胞及巨大血小板。
问题2:患者最可能的诊断是

选项 A、慢性粒细胞性白血病
B、巨幼细胞性贫血
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、慢性再生障碍性贫血
E、骨髓增生异常综合征

答案E

解析 主要根据患者的临床表现以贫血为主,常伴出血和感染,外周血出现一系、二系或全血细胞减少,骨髓存在一系或多系病态造血,结合骨髓活检、染色体及CFU-GM异常而诊断MDS。
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