2. 医学
  3. 患者，男，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38．6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g／L，白细胞2．5×109／L，血小板25×109／L，血片中有核红细胞，并

患者，男，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38．6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g／L，白细胞2．5×109／L，血小板25×109／L，血片中有核红细胞，并

admin2018-07-19  81
问题 患者，男，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38．6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g／L，白细胞2．5×109／L，血小板25×109／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。
问题2：患者最可能的诊断是
选项 A、慢性粒细胞性白血病
B、巨幼细胞性贫血
C、阵发性睡眠性血红蛋白尿
D、慢性再生障碍性贫血
E、骨髓增生异常综合征
答案E
解析 主要根据患者的临床表现以贫血为主，常伴出血和感染，外周血出现一系、二系或全血细胞减少，骨髓存在一系或多系病态造血，结合骨髓活检、染色体及CFU-GM异常而诊断MDS。
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专业实践能力

内科学（303）

卫生专业技术资格中级（师）

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