患者，男性，38岁。心悸怕热，手颤乏力1年，大便不成形，日3～4次，体重下降11kg。查体：P 90次／分，BP 128／90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ°肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋

admin2015-07-06 38

问题患者，男性，38岁。心悸怕热，手颤乏力1年，大便不成形，日3～4次，体重下降11kg。查体：P 90次／分，BP 128／90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ°肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
本例心律不齐最可能是

选项 A、窦性心律不齐
B、阵发性期前收缩
C、心房颤动
D、心房扑动
E、二度房室传导阻滞

答案C

解析该患者有甲亢表现，甲亢的诊断首选FT₃、FT₄、TSH检测，FT₃、FT₄升高，FSH降低。甲亢性心脏病最常见的心律失常是房颤，其特点为：“三不一”，心音强弱不一、心律快慢不一、心律脉搏不一。

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