患者，男性，38岁。心悸怕热，手颤乏力1年，大便不成形，日3～4次，体重下降11kg。查体：P 90次／分，BP 128／90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ°肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋

admin2015-07-06 96

问题患者，男性，38岁。心悸怕热，手颤乏力1年，大便不成形，日3～4次，体重下降11kg。查体：P 90次／分，BP 128／90mmHg，皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥漫Ⅱ°肿大，可闻及血管杂音，心率104次／分，律不齐，心音强弱不等，腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
本例心律不齐最可能是

选项 A、窦性心律不齐
B、阵发性期前收缩
C、心房颤动
D、心房扑动
E、二度房室传导阻滞

答案C

解析该患者有甲亢表现，甲亢的诊断首选FT₃、FT₄、TSH检测，FT₃、FT₄升高，FSH降低。甲亢性心脏病最常见的心律失常是房颤，其特点为：“三不一”，心音强弱不一、心律快慢不一、心律脉搏不一。

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一小儿体重7kg，身高65cm。头围42cm，乳牙2颗，能独坐一会儿，不能听懂自己的名字，此小儿的年龄最可能

8岁，女孩，4周前因猩红热用青霉素治疗好转，2周后又高热不退，四肢关节酸痛，查体：体温39℃，精神好，皮疹(-)，心率160次／分，奔马律，血培养(-)，该患儿最可能的诊断是

女婴，10个月。体重10kg，头围45cm，方颅，前囟1．5cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续1～2分钟缓解。当时测体温38．5℃，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙1．75mmol／L(7mg／dl)，血磷45mmol／L(4．5mg／dl

10岁男孩，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快，经治疗，上述症状、体征消失后需继发性预防的方法为

女孩，7岁，低热1个月余，双膝关节酸痛，出汗，乏力，检查，面色苍白，躯干可见散在红色斑疹。心率130次／分，律齐，心尖部可闻及3级收缩期吹风样杂音，血白细胞15×109／L，中性0．78。最可能的诊断是

一名青年患者，突然出现剧烈头痛、恶心和呕吐、意识清醒、四肢无瘫痪、颈项有阻力。为鉴别其为蛛网膜下腔出血，还是化脓性脑膜炎，宜采用的检查方法是

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