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  3. 患者，男，68岁，广泛前壁心肌梗死经治疗后疼痛缓解。发病72小时后突然呼吸困难，不能平卧。心率140次／分，胸骨左缘第4肋间可闻及4／6级响亮收缩期杂音，伴震颤，经积极抢救无效死亡。该病人死亡的原因可能是

患者，男，68岁，广泛前壁心肌梗死经治疗后疼痛缓解。发病72小时后突然呼吸困难，不能平卧。心率140次／分，胸骨左缘第4肋间可闻及4／6级响亮收缩期杂音，伴震颤，经积极抢救无效死亡。该病人死亡的原因可能是

admin2014-01-21  41
问题 患者，男，68岁，广泛前壁心肌梗死经治疗后疼痛缓解。发病72小时后突然呼吸困难，不能平卧。心率140次／分，胸骨左缘第4肋间可闻及4／6级响亮收缩期杂音，伴震颤，经积极抢救无效死亡。该病人死亡的原因可能是
选项 A、心室壁瘤
B、心肌梗死并发栓塞
C、心脏破裂
D、主动脉夹层
答案C
解析 心脏破裂常发生在急性心梗1周以内。在胸骨左缘第3—4肋间出现响亮的收缩期杂音，常伴震颤，可引起心衰和休克，在数日内死亡。本例的临床特点都符合急性心梗后心脏破裂的诊断。
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