男性，70岁，30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张。肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起，呈梨形．不能回纳，有轻压痛。最可

admin2012-05-04 71

问题男性，70岁，30小时前因咳嗽而突然右下腹剧烈疼痛，以后持续胀痛，伴有恶心，呕吐，右侧阴囊肿胀疼痛。既往有右侧腹股沟可复性包块史。查体：腹胀明显，全腹轻压痛，无腹肌紧张。肠鸣音减弱。右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起，呈梨形．不能回纳，有轻压痛。
最可能的诊断是

选项 A、右侧睾丸鞘膜积液并感染
B、右侧阴囊急性蜂窝织炎
C、睾丸恶性肿瘤并内出血
D、肠扭转
E、嵌顿性右腹股沟斜疝

答案E

解析右侧腹股沟韧带中点上方至右侧阴囊凸起，呈梨形，不能回纳，有轻压痛。

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普通外科学（317）

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