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患儿,6周,在外科治疗先天性幽门梗阻。护理诊断:液体容量缺乏,与呕吐有关。下列哪项支持该诊断
患儿,6周,在外科治疗先天性幽门梗阻。护理诊断:液体容量缺乏,与呕吐有关。下列哪项支持该诊断
admin
2017-03-09
87
问题
患儿,6周,在外科治疗先天性幽门梗阻。护理诊断:液体容量缺乏,与呕吐有关。下列哪项支持该诊断
选项
A、患儿迫切需要喂食
B、刚刚患儿呕吐一次
C、患儿皮肤湿热
D、患儿前囟凹陷
E、患儿易激惹
答案
D
解析
①轻度脱水:患儿精神正常或稍差;皮肤稍干燥,弹性尚可;眼窝、前囟轻度凹陷;哭时有泪;口唇黏膜稍干;尿量稍减少。
②中度脱水:患儿精神萎靡或烦躁不安;皮肤干燥、弹力差;眼窝、前囟明显凹陷;哭时泪少;口唇黏膜干燥;四肢稍凉,尿量明显减少,脉搏增快,血压稍降或正常。
③重度脱水:患儿呈重病面容,精神极度萎靡,表情淡漠,昏睡甚至昏迷;皮肤灰白或有花纹、干燥、失去弹性;眼窝、前囟深度凹陷,闭目露睛;哭时无泪;舌无津,口唇黏膜极干燥;因血容量明显减少可出现休克症状,如心音低钝、脉细而快、血压下降、四肢厥冷、尿极少或无尿等。
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