2. 医学
  3. 男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，T 37℃，BP 80／60 mmHg，P 120次／分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／HP，正确的急救处理是 ( )

男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，T 37℃，BP 80／60 mmHg，P 120次／分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／HP，正确的急救处理是 ( )

admin2015-10-23  46
问题 男性，25岁，发生左侧腹部及左下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，T 37℃，BP 80／60 mmHg，P 120次／分。左侧腹压痛，有轻度反跳痛及肌紧张，血白细胞20×109／L，尿镜检红细胞20／HP，正确的急救处理是    (    )
选项 A、大剂量抗菌药物治疗
B、输血、输液
C、密切观察
D、纠正休克的同时，考虑立即剖腹探查
E、应用25％甘露醇静注，密切观察尿液的改变
答案D
解析 腹部外伤时进行剖腹探查的指征包括：腹痛和腹膜刺激征加重；肠蠕动音减弱或消失，明显腹胀；全身情况恶化趋势；白细胞计数上升，红细胞计数进行性下降，血压变得不稳或下降；胃肠出血者，积极救治休克不见好转甚至继续恶化。该患者外伤后，血压低，脉率高，休克倾向，腹膜刺激征，血白细胞升高，血尿，考虑有腹内多个脏器损伤，故宜在纠正休克的同时考虑立即剖腹探查。故选D。
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