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患者,女性,28岁。2个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验:Hb 65/L,RBC 2.2×1012/L,Ret 0.003,WBC 2.4×109/L,分类:N 0.24,L 0.70,M0.06,P
患者,女性,28岁。2个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验:Hb 65/L,RBC 2.2×1012/L,Ret 0.003,WBC 2.4×109/L,分类:N 0.24,L 0.70,M0.06,P
admin
2020-02-25
142
问题
患者,女性,28岁。2个月来乏力,1周来发热伴皮肤紫癜和口腔颊黏膜血疱,浅表淋巴结及肝脾均不大,胸骨无压痛。化验:Hb 65/L,RBC 2.2×10
12
/L,Ret 0.003,WBC 2.4×10
9
/L,分类:N 0.24,L 0.70,M0.06,PLT8×10
9
/L,胸部X线片检查示左下肺炎。
根据病史,该患者最急需的治疗是
选项
A、抗生素治疗
B、补充叶酸和维生素B
12
C、雄激素治疗
D、血小板成分输注
答案
D
解析
再生障碍性贫血诊断标准:①全血细胞减少,网织红细胞百分数<0.01,淋巴细胞比例增高。②一般无肝、脾大。③骨髓多部位增生减低(<正常50%)或重度减低(<正常25%),造血细胞减少,非造血细胞比例增高,骨髓小粒空虚(有条件者做骨髓活检可见造血组织均匀减少)。④除外导致全血细胞减少的其他疾病,如PNH、Fanconi贫血、Evans综合征、免疫相关性全血细胞减少、MDS、急性造血功能停滞、骨髓纤维化症、某些急性白血病、恶性组织细胞病等。活检比穿刺更加有确诊意义,但此处穿刺简单而首选。凡迅速发展的紫癜、严重口腔或视网膜出血、血尿或血小板低于20×10
9
/L而同时有感染者,应注意合并颅内出血的风险,需输血小板。
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