男性，52岁，十二指肠渍疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP14／12kPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，

admin2014-12-10 44

问题男性，52岁，十二指肠渍疡病史10年，几乎每年发作一次，自觉今年格外重，今日晨起突然腹痛难忍，呈刀割样，上腹开始，很快扩散至全腹，来诊，见患者面色苍白，冷汗，肢体发凉，BP14／12kPa，脉搏90次／分，查体时病人表情痛苦，不敢深呼吸，全腹压痛，反跳痛，肌紧张明显。
患者如拍立位腹平片，出现下述哪种征象，有助于前述诊断

选项 A、无明显异常听见
B、左膈升高，胃受压右移，胃结肠间距增宽
C、腰大肌阴影消失
D、见多数液平面和气胀肠袢
E、膈下见半月形的游离气体影

答案E

解析

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第二单元

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男，58岁。因右下肢剧烈疼痛、麻木、发凉、苍白6小时就诊。既往有多年房颤病史。最可能的诊断是

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