男性,50岁,上腹不适,食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重,体重减轻、全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验血胆红素15mg/dl,尿检胆红素阳性。最可能是

admin2019-04-03  18

问题 男性,50岁,上腹不适,食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重,体重减轻、全身明显黄染,肝未触及,深吸气时可触到肿大胆囊底部,无触痛。化验血胆红素15mg/dl,尿检胆红素阳性。最可能是

选项 A、肝炎
B、胆石症
C、胰头癌
D、慢性胰腺炎
E、肝癌

答案C

解析 阻塞性黄疸进行性加重,伴胆囊肿大,最可能的诊断是胰头癌。肝炎为肝细胞性黄疸,不会有阻塞性黄疽的表现。胆石症一般都表现为上腹部剧痛,且黄疸波动,不会进行性加重。仅10%的慢性胰腺炎引起黄疸。肝癌引起黄疸一般都说明癌肿已浸润第一肝门,属晚期,可在短期内迅速死亡,很少能存活3个月。
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