男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，体重减轻、全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是

admin2019-04-03 39

问题男性，50岁，上腹不适，食欲不振三个月。一个月来出现黄疸进行性加重，体重减轻、全身明显黄染，肝未触及，深吸气时可触到肿大胆囊底部，无触痛。化验血胆红素15mg/dl，尿检胆红素阳性。最可能是

选项 A、肝炎
B、胆石症
C、胰头癌
D、慢性胰腺炎
E、肝癌

答案C

解析阻塞性黄疸进行性加重，伴胆囊肿大，最可能的诊断是胰头癌。肝炎为肝细胞性黄疸，不会有阻塞性黄疽的表现。胆石症一般都表现为上腹部剧痛，且黄疸波动，不会进行性加重。仅10%的慢性胰腺炎引起黄疸。肝癌引起黄疸一般都说明癌肿已浸润第一肝门，属晚期，可在短期内迅速死亡，很少能存活3个月。

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西医综合

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