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  3. 患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。 当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理

患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。 当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理

admin2015-10-26  71
问题 患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。
当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理
选项 A、定期复查腹部增强CT
B、经皮细针穿刺活检
C、外科手术探查
D、对症治疗
E、超声内镜检查+活检
答案A、D、E
解析 题干信息提示老年男性，有饮酒史，伴腹痛，可能有慢性胰腺炎，但是需要与胰腺癌进行鉴别。立位腹平片观察第3腰椎左侧胰腺区钙化或结石，对诊断慢性胰腺炎有意义；CA199是胰腺癌的肿瘤标记物。超声内镜(EUS)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段，在显示主胰管病变方面，效果基本与ERCP相同；对于胰腺实质病变的判断优于ERCP，经超声内镜引导做细针穿刺活检，可鉴别良恶性。胰腺增强CT也可以鉴别良恶性，同时对症处理。
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专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

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