患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理

admin2015-10-26 48

问题患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。
当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理

选项 A、定期复查腹部增强CT
B、经皮细针穿刺活检
C、外科手术探查
D、对症治疗
E、超声内镜检查+活检

答案A、D、E

解析题干信息提示老年男性，有饮酒史，伴腹痛，可能有慢性胰腺炎，但是需要与胰腺癌进行鉴别。立位腹平片观察第3腰椎左侧胰腺区钙化或结石，对诊断慢性胰腺炎有意义；CA199是胰腺癌的肿瘤标记物。超声内镜(EUS)是无创性、无需造影剂即可显示胰胆系统的检查手段，在显示主胰管病变方面，效果基本与ERCP相同；对于胰腺实质病变的判断优于ERCP，经超声内镜引导做细针穿刺活检，可鉴别良恶性。胰腺增强CT也可以鉴别良恶性，同时对症处理。

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患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理

专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

男性患者，46岁，2年来经常出现后背痛，于进餐后缓解，夜间饥饿时疼痛明显。内镜检查证实为十二指肠壶腹后溃疡。壶腹后溃疡超过十二指肠第二段，错误的是

男性患者，49岁，1个月前出现右下腹隐痛，伴腹泻，无发热。查体：右下腹可触及一包块，无压痛。下列哪项检查的作用最小

患者男性，42岁，肝区胀痛2个月。查体：肝肋下2cm，剑突下4cm。彩超示肝右叶可见3cm×3cm实性肿物；AFP20μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大

消化性溃疡的重要病因是

患者女性，65岁，15年前诊断为肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期，近3年来反复出现呕血8次。半个月前出现少尿，腹胀加重，化验肾功：Na+115mmol/L，K+2.8mmol/L，Cr145μmol/L，尿钠35mmol/L。关于患者的治疗应采用

患者女性，17岁，诊断为系统性红斑狼疮，拟长期应用糖皮质激素治疗，行PPD皮试呈强阳性反应，选择异烟肼(INH)预防性治疗结核病，其剂量和疗程，下列哪项是正确的

患者男性，32岁。半年前诊断为继发性肺结核，治疗好转后停药。1d前持重物后突然出现左侧胸痛，伴干咳，休息后无好转，后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并了哪种并发症

A．胸腔积液ADA＜45U／L，胸腔积液ADA／血清ADA＞lB．胸腔积液ADA＞45U／L，胸腔积液ADA／血清ADA＜1C．胸腔积液ACE＞20gg／ml，胸腔积液ACE／血清ACE＞1D．胸腔积液ACE＞25gg／ml，胸腔积液ACE／血清AC

对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别

孩童甲在玩耍时，不慎跌入没有盖严井盖的井中导致左腿骨折，该井属于市政公路管理局管理。则()。

下列选项中，说法正确的是()。

根据《建设工程工程量清单计价规范》GB50500—2013，不能列人其他项目清单的是()。

某企业年初未分配利润为100万元，本年净利润为1000万元，按10％计提法定盈余公积，按5％计提任意盈余公积，宣告发放现金股利为80万元，该企业年末未分配利润为()万元。

团体测验始于第一次世界大战，()是第一个团体测验。

有限责任公司和股份有限公司最主要的区别是（）。

阳历闰年比其他年份多一天，主要原因是()。

16周岁的中学生史某在一次抽奖活动中获得10万元大奖。史某用该笔款项不仅交纳了自己的学费，还帮助父亲偿还了5万元欠款。史某()(2014年非法学基础课单选第22题)

患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。 当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理

专业实践能力

呼吸内科学（305）

卫生专业技术资格中级（师）

男性患者，46岁，2年来经常出现后背痛，于进餐后缓解，夜间饥饿时疼痛明显。内镜检查证实为十二指肠壶腹后溃疡。壶腹后溃疡超过十二指肠第二段，错误的是

男性患者，49岁，1个月前出现右下腹隐痛，伴腹泻，无发热。查体：右下腹可触及一包块，无压痛。下列哪项检查的作用最小

患者男性，42岁，肝区胀痛2个月。查体：肝肋下2cm，剑突下4cm。彩超示肝右叶可见3cm×3cm实性肿物；AFP20μg/L。下列哪项检查的诊断意义最大

消化性溃疡的重要病因是

患者女性，65岁，15年前诊断为肝炎后肝硬化，肝功能失代偿期，近3年来反复出现呕血8次。半个月前出现少尿，腹胀加重，化验肾功：Na+115mmol/L，K+2.8mmol/L，Cr145μmol/L，尿钠35mmol/L。关于患者的治疗应采用

患者女性，17岁，诊断为系统性红斑狼疮，拟长期应用糖皮质激素治疗，行PPD皮试呈强阳性反应，选择异烟肼(INH)预防性治疗结核病，其剂量和疗程，下列哪项是正确的

患者男性，32岁。半年前诊断为继发性肺结核，治疗好转后停药。1d前持重物后突然出现左侧胸痛，伴干咳，休息后无好转，后逐渐出现胸闷和呼吸困难。考虑该患者合并了哪种并发症

A．胸腔积液ADA＜45U／L，胸腔积液ADA／血清ADA＞lB．胸腔积液ADA＞45U／L，胸腔积液ADA／血清ADA＜1C．胸腔积液ACE＞20gg／ml，胸腔积液ACE／血清ACE＞1D．胸腔积液ACE＞25gg／ml，胸腔积液ACE／血清AC

对有发热、胸痛、咳嗽的病人，下列哪项检查有助于肺炎与胸膜炎的鉴别

孩童甲在玩耍时，不慎跌入没有盖严井盖的井中导致左腿骨折，该井属于市政公路管理局管理。则()。

下列选项中，说法正确的是()。

根据《建设工程工程量清单计价规范》GB50500—2013，不能列人其他项目清单的是()。

某企业年初未分配利润为100万元，本年净利润为1000万元，按10％计提法定盈余公积，按5％计提任意盈余公积，宣告发放现金股利为80万元，该企业年末未分配利润为()万元。

团体测验始于第一次世界大战，()是第一个团体测验。

有限责任公司和股份有限公司最主要的区别是（）。

阳历闰年比其他年份多一天，主要原因是()。

16周岁的中学生史某在一次抽奖活动中获得10万元大奖。史某用该笔款项不仅交纳了自己的学费，还帮助父亲偿还了5万元欠款。史某()(2014年非法学基础课单选第22题)

患者男，64岁。以间歇性上腹痛和腹泻2年来院就诊。既往史：大量饮酒史。查体：腹软，上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。当上述检查均不能除外胰腺癌时应如何处理