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  3. (2012年第77题)女性，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是

(2012年第77题)女性，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是

admin2019-07-12  61
问题 (2012年第77题)女性，38岁，因双乳胀痛伴肿块数年而就诊。查体：双乳可扪及多个大小不等的结节，质韧，同侧腋窝淋巴结无明显肿大，挤压乳头时有乳白色液体溢出，细胞学检查未发现异常细胞。最可能的诊断是
选项 A、乳癌
B、乳房囊性增生
C、导管内乳头状瘤
D、乳腺结核
答案B
解析 (1)乳腺囊性增生病好发于中年妇女，突出的表现是乳房胀痛和肿块，特点是部分患者疼痛与月经周期有关，体检发现一侧或双侧乳腺有弥漫性增厚，肿块呈颗粒状、结节状或片状，大小不一，质韧而不硬，与周围乳腺组织分界不明显，少数患者可有乳头血性、黄绿色或浆液性溢液，但一般无腋窝淋巴结转移，故本患者符合本病的诊断条件。(2)乳癌多发于老年妇女，常需与乳腺病鉴别，本病主要表现为患侧乳房出现无痛、单发的肿块，质硬，表面不光滑，常有腋窝淋巴结肿大，可有血性乳头溢液，细胞学检查常有癌细胞。导管内乳头状瘤一般无自觉症状，肿瘤小，常不能触及，多表现为反复血性乳头溢液，可为血性、暗棕色或黄色液体。乳腺结核少见，多有结核中毒症状，且无乳房胀痛。
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