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  3. 患者，男性，28岁。受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。查体：急性病容。右侧呼吸运动减弱。语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能诊断为

患者，男性，28岁。受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。查体：急性病容。右侧呼吸运动减弱。语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能诊断为

admin2019-03-12  39
问题 患者，男性，28岁。受凉后畏寒、发热、咳嗽、右侧胸痛5天。查体：急性病容。右侧呼吸运动减弱。语音震颤增强，右下肺可闻及支气管呼吸音及胸膜摩擦音。最可能诊断为
选项 A、右侧胸膜炎
B、右侧支气管炎并胸腔积液
C、右侧大叶性肺炎并胸膜炎
D、右侧大叶性肺炎
E、右侧支气管哮喘
答案C
解析 患者出现受凉后畏寒、发热、咳嗽这是炎症感染的重要表现。查体发现急性病容，右侧呼吸运动减弱，语音震颤增强，这是大叶性肺炎的体征。右下肺可闻及支气管呼吸音胸腔积液较少时可闻及胸膜摩擦音，这是胸膜炎的体征，若发生大量积聚，可致两层胸膜相互分离，则胸痛可消失。大量胸腔积液可致呼吸时单侧或双侧肺活动受限，发生呼吸困难。由此可初步诊断患者为右侧大叶性肺炎并胸膜炎。
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