男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170／110mmHg，HRl30／分。口唇发绀，双肺

admin2016-04-27 30

问题男性，75岁。既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近1年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170／110mmHg，HRl30／分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L，CK-MB 16U／L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。
导致患者呼吸困难的原因包括

选项 A、肺内感染所致气体交换障碍
B、静脉输液过多过快所致急性左心衰竭
C、房颤导致心排出量减少
D、血压增高心脏后负荷加重
E、糖尿病高渗昏迷影响中枢神经系统

答案B，C，D

解析

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专业实践能力

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

患者，28岁。5天前后背部出现红肿，当时诊断为疖，3天前患者发热，寒战，最高39℃，伴咳嗽，黄色痰，BP80／40mmHg，吸氧2L／min，氧分压65ramHg，胸部CT双肺多发斑片影。以下药物对该致病菌最敏感的是

A．血淀粉酶B．血脂肪酶C．CRPD．粪便脂肪检查E．CA一199急性胰腺炎早期的检查是

A．食管静脉曲张破裂B．急性糜烂性胃炎C．反流性食管炎D．食管贲门黏膜撕裂综合征E．消化性溃疡男性，70岁。间断上腹部隐痛或不适10余天。去年发生过脑梗死，左侧偏瘫，一周来服用阿司匹林，昨日黑便两次。

女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。该患者目前诊断为

患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室肥厚，右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是

消化道大出血成人患者一次出血量在多少毫升以上，即可出现休克体征

下列不是门脉高压临床表现的是

识别抗原抗体复合物的补体是

A．75cmB．85cmC．46cnD．48cmE．40cm1岁时小儿的头围

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2008年12月15日，备受海内外瞩目的两岸空运直航、海运直航及()正式启动。两岸“三通”迈出历史性的步伐。