男，56岁。反复上腹痛伴嗳气10年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗，术后病理最可能为

admin2021-03-24 23

问题男，56岁。反复上腹痛伴嗳气10年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗，术后病理最可能为

选项 A、胃淋巴瘤
B、胃间质瘤
C、胃癌
D、胃溃疡
E、胃结核

答案C

解析患者有长期萎缩性胃炎病史，临床表现乏力、消瘦，结合胃镜检查结果，判断可能为胃癌。
【避错】①胃淋巴瘤常见的临床表现为上腹痛、恶心、呕吐、厌食、上胃肠道出血及上腹部扪及肿块；内镜表现为胃皱襞增大、胃炎、浅表糜烂或溃疡。
②胃间质瘤临床上消化道出血与触及肿块是常见病症，KIT蛋白产物(CD117)是胃间质瘤的高特异性的标记物。
③胃溃疡上腹部疼痛是本病的主要症状，疼痛多在餐后l小时内出现，经l一2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再出现上述节律。
④胃结核患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。

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第三单元

临床执业医师

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