男，56岁。反复上腹痛伴嗳气10年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗，术后病理最可能为

admin2021-03-24 39

问题男，56岁。反复上腹痛伴嗳气10年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦。胃镜发现胃角巨大溃疡，周边不规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗，术后病理最可能为

选项 A、胃淋巴瘤
B、胃间质瘤
C、胃癌
D、胃溃疡
E、胃结核

答案C

解析患者有长期萎缩性胃炎病史，临床表现乏力、消瘦，结合胃镜检查结果，判断可能为胃癌。
【避错】①胃淋巴瘤常见的临床表现为上腹痛、恶心、呕吐、厌食、上胃肠道出血及上腹部扪及肿块；内镜表现为胃皱襞增大、胃炎、浅表糜烂或溃疡。
②胃间质瘤临床上消化道出血与触及肿块是常见病症，KIT蛋白产物(CD117)是胃间质瘤的高特异性的标记物。
③胃溃疡上腹部疼痛是本病的主要症状，疼痛多在餐后l小时内出现，经l一2小时后逐渐缓解，直至下餐进食后再出现上述节律。
④胃结核患者有上腹部不适或疼痛，常伴有反酸嗳气，腹痛与进食无关。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

下列哪项不符合延髓麻痹的诊断（）

A．消化道传播B．输血传播C．虫媒传播D．呼吸道传播E．直接接触传播甲型肝炎病毒的主要传播途径

A．阵发性睡眠性血红蛋白尿B．缺铁性贫血C．再生障碍性贫血D．巨幼细胞性贫血E．自身免疫性溶血性贫血红细胞代偿增生，Coombs试验阳性

男，23岁。既往有HBsAg(+)史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37．5～39℃，近3天体温持续在38．5～39．5℃不降，伴有食欲减退、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39．5℃，P88次／分，BP110／70mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，

女10岁。阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)／HP，颗粒管型0～3个／HP。其常见的病因中除了（

女10岁。阵发性腹痛，黑便2天，双下肢散在出血点，双膝关节肿胀，腹软，右下腹压痛，白细胞12．5×109／L，血小板200×109／L，血红蛋白110g／L，尿常规：蛋白质(+)，红细胞(+)／HP，颗粒管型0～3个／HP。诊断可能是（）

男，29岁。低热，酱油色尿2个月，体检巩膜黄染，贫血面容，肝脾不肿大，血红蛋白73g／L，血小板105×109／L，白细胞4．4×l09／L，网织红细胞计数0．5，尿隐血阳性。最可能的诊断是（）

男，45岁。患十二指肠溃疡反复出血，行胃大部切除术，毕Ⅱ式。术后第三天诉右上腹剧痛不能忍受。右侧腹部压痛明显，伴肌紧张及反跳痛，右上腹较著，诊为十二指肠残端漏。此情况多见于（）

男，50岁。从1．5m高处摔下，右胸着地。体格检查：神清，血压130／75mmHg，脉搏100次／分，呼吸34次／分，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音。现场急救的最重要处理是（）

女性，24岁，婚后半年，因停经2个月，腹痛伴阴道流血3天来就诊。妇科检查：宫口见有胚胎样组织物堵塞，子宫2个月妊娠大小。诊断为(　　)

下面五个选项中,正确的有()。

冶金工业是国家基础工业之一，是国民经济赖以发展的重要基础。冶金工业产品在工业、农业、国防、交通运输和建筑业等领域有着广泛用途。下列关于冶金方法的说法，不正确的是()。

任何单位的会计档案，只要保管期满，都必须销毁。()

某人民检察院立案侦查该市税务局局长利用职权报复陷害他人，侦查中发现犯罪已过追诉时效期限，人民检察院应当作出()的决定。

近一年来，由美国次贷引起的金融危机，迅速全球蔓延，在危机面前，人们应该积极主动应对，化“危”为“机”。下列名言中，符合意识能动性的有()。

强迫职工劳动罪

以下文件类型中，除__________外，都属于可执行文件。

Westayedforthenightatthefootofthemountainand________toclimbitthenextmorning.