患者，男，35岁，因体重不断增加，右上腹隐痛、乏力来就诊，既往有间断少量饮酒史，无肝炎病史。查体：患者肥胖，身高1．72m，体重96kg，腰围1．3m。腹部膨隆，右上腹轻压痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘钝，无触痛。问题3：提示

admin2019-08-13 44

问题患者，男，35岁，因体重不断增加，右上腹隐痛、乏力来就诊，既往有间断少量饮酒史，无肝炎病史。查体：患者肥胖，身高1．72m，体重96kg，腰围1．3m。腹部膨隆，右上腹轻压痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质地中等，表面光滑，边缘钝，无触痛。
问题3：提示：患者体重继续增加，请求医生进行治疗，以下合理的治疗措施有
1．饮食治疗，纠正营养失衡
2．应用降脂药
3．进行适量运动
4．进行高强度运动，快速减肥
5．给予低热量、低脂肪饮食
6．饮食应给低热量、高蛋白，并补充少量维生素以及必需脂肪酸

选项

答案1，3，5。

解析脂肪肝治疗首要目标为：改善胰岛素抵抗，防治代谢综合征和终末期靶器官病变；次要目标为：减少肝脏脂肪沉积，避免“二次打击”导致非酒精性脂肪性肝炎和肝功能失代偿。主要应针对不同的危险因素，包括病因治疗(针对原发病和危险因素予以治疗，如减肥、合理控制血糖和血脂、纠正营养失衡等)、饮食控制(建议低糖、低脂平衡膳食，减少蔗糖、饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入，增加膳食纤维的摄入)、运动疗法(中等量有氧运动)和药物治疗(单纯性脂肪性肝病一般无需药物治疗，通过改变生活方式即可)。

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