男，37岁，右腰部钝器击伤1小时，面色苍白，脉搏细弱110次/分，血压70/50mmHg。右肾区较左侧饱满，触痛，腹部平软，无压痛，反跳痛及肌紧张。移动性浊音(-)。肠鸣音正常，导尿引流出黄色澄清尿液约200ml。经快速静脉输液1000ml，输血800ml

admin2009-04-17 77

问题男，37岁，右腰部钝器击伤1小时，面色苍白，脉搏细弱110次/分，血压70/50mmHg。右肾区较左侧饱满，触痛，腹部平软，无压痛，反跳痛及肌紧张。移动性浊音(-)。肠鸣音正常，导尿引流出黄色澄清尿液约200ml。经快速静脉输液1000ml，输血800ml，病情无改善，血压继续下降。该病人的损伤为

选项 A、肝破裂
B、肾挫伤
C、肾部分裂伤
D、肾全层裂伤
E、肾蒂断裂

答案E

解析本例为年轻男性，右腰部钝器伤后1小时，出现休克症状。应想到大出血引起的出血性休克。右腰部钝器伤引起出血性休克者多为肝肾严重损伤。该患者腹部无症状，移动性浊音(-)，可除外肝破裂。患者右肾区饱满有触痛，损伤部位应在肾，但本例导尿为黄色澄清尿液，可除外肾实质严重损伤。应想到肾蒂断裂可能，肾蒂断裂肾血管亦断裂，可引起致命性大出血，本例虽经快速输液输血病情无改善，血压继续下降，也支持肾蒂损伤。

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临床执业助理医师

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心室肌细胞动作电位与骨骼肌细胞动作电位相比，明显不同的是

慢性下肢动脉缺血时，鉴别是动脉粥样硬化性闭塞还是血栓闭塞性脉管炎的最主要依据是

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久病体弱，积坚块硬，隐痛或剧痛，饮食大减，肌肉瘦削，神倦乏力，面色萎黄或黧黑，甚则面浮肢肿，舌质淡紫，或光剥无苔，脉细数或弦细，宜选用

A．盐酸地尔硫革B．硝苯吡啶C．盐酸普萘洛尔D．硝酸异山梨醇酯E．盐酸哌唑嗪具有二氢吡啶结构的钙通道拮抗剂

急性上呼吸道感染约有70％～80％由何引起

下列生活常识中，说法正确的是()。

甲、乙二人是黄山附近的瓜农，某天，甲、乙二人一起抬着西瓜登山，准备爬上山顶贩卖。途中不慎导致一个西瓜滚落。正好砸中后面登山的游客丙，导致丙的相机掉落摔坏。对此，下列说法正确的有()。

Thereanoldpeasantinthathouse.