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男,37岁,右腰部钝器击伤1小时,面色苍白,脉搏细弱110次/分,血压70/50mmHg。右肾区较左侧饱满,触痛,腹部平软,无压痛,反跳痛及肌紧张。移动性浊音(-)。肠鸣音正常,导尿引流出黄色澄清尿液约200ml。经快速静脉输液1000ml,输血800ml
男,37岁,右腰部钝器击伤1小时,面色苍白,脉搏细弱110次/分,血压70/50mmHg。右肾区较左侧饱满,触痛,腹部平软,无压痛,反跳痛及肌紧张。移动性浊音(-)。肠鸣音正常,导尿引流出黄色澄清尿液约200ml。经快速静脉输液1000ml,输血800ml
admin
2009-04-17
69
问题
男,37岁,右腰部钝器击伤1小时,面色苍白,脉搏细弱110次/分,血压70/50mmHg。右肾区较左侧饱满,触痛,腹部平软,无压痛,反跳痛及肌紧张。移动性浊音(-)。肠鸣音正常,导尿引流出黄色澄清尿液约200ml。经快速静脉输液1000ml,输血800ml,病情无改善,血压继续下降。该病人的损伤为
选项
A、肝破裂
B、肾挫伤
C、肾部分裂伤
D、肾全层裂伤
E、肾蒂断裂
答案
E
解析
本例为年轻男性,右腰部钝器伤后1小时,出现休克症状。应想到大出血引起的出血性休克。右腰部钝器伤引起出血性休克者多为肝肾严重损伤。该患者腹部无症状,移动性浊音(-),可除外肝破裂。患者右肾区饱满有触痛,损伤部位应在肾,但本例导尿为黄色澄清尿液,可除外肾实质严重损伤。应想到肾蒂断裂可能,肾蒂断裂肾血管亦断裂,可引起致命性大出血,本例虽经快速输液输血病情无改善,血压继续下降,也支持肾蒂损伤。
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