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  3. 患者女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次／分，血压185／100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。 下列处理合适的是

患者女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次／分，血压185／100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。 下列处理合适的是

admin2017-01-17  103
问题 患者女，59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年，ECG示冠状动脉供血不足，心率66次／分，血压185／100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。
下列处理合适的是
选项 A、术前给予阿托品
B、减少气管插管反应
C、控制术中高血压
D、麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛
E、用硝酸甘油治疗心肌缺血
答案A,B,C,E
解析 胆道手术的患者，大多自主神经功能失调，表现为迷走神经张力增高，心动过缓。麻醉手术时更易发生心律失常和低血压，麻醉前应常规给予阿托品。对并存疾病特别是高血压病、冠心病等应给予全面的内科治疗，术中加强监护、对症处理。吗啡、芬太尼可引起胆总管括约肌和十二指肠乳头部痉挛，而促使胆道内压上升达2．94kPa(300mmH2O)或更高，持续15～30分钟，且不能被阿托品解除，故麻醉前应禁用。
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专业实践能力

麻醉学（347）

卫生专业技术资格中级（师）

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