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患者女,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。 下列处理合适的是
患者女,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。 下列处理合适的是
admin
2017-01-17
63
问题
患者女,59岁。慢性胆囊炎、胆石症急性发作。高血压、冠心病(心绞痛)10年,ECG示冠状动脉供血不足,心率66次/分,血压185/100mmHg。行胆囊切除加胆总管探查T形管引流术。
下列处理合适的是
选项
A、术前给予阿托品
B、减少气管插管反应
C、控制术中高血压
D、麻醉前给予吗啡可有效缓解术前疼痛
E、用硝酸甘油治疗心肌缺血
答案
A,B,C,E
解析
胆道手术的患者,大多自主神经功能失调,表现为迷走神经张力增高,心动过缓。麻醉手术时更易发生心律失常和低血压,麻醉前应常规给予阿托品。对并存疾病特别是高血压病、冠心病等应给予全面的内科治疗,术中加强监护、对症处理。吗啡、芬太尼可引起胆总管括约肌和十二指肠乳头部痉挛,而促使胆道内压上升达2.94kPa(300mmH
2
O)或更高,持续15~30分钟,且不能被阿托品解除,故麻醉前应禁用。
转载请注明原文地址:https://kaotiyun.com/show/r8dt777K
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专业实践能力
麻醉学(347)
卫生专业技术资格中级(师)
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