12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次／分，第一心音低钝，心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2．5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0．20秒，红细胞

admin2015-05-01 102

问题 12岁女孩，发热、双膝关节疼痛3周，自觉乏力、心悸、胸闷气促1周。查体：消瘦，面色苍白，双肺呼吸音清，心率124次／分，第一心音低钝，心尖区可闻及3／6级吹风样收缩期杂音，肝右肋缘下2．5cm，有触痛，足背及内踝轻度水肿。心电图P-R间期0．20秒，红细胞沉降率15mm／h，末梢血WBC16×10^{9<／sup／L。
该患儿最可能的诊断是}

选项 A、急性风湿热、心肌炎
B、急性风湿热、心肌炎合并充血性心力衰竭
C、病毒性心肌炎合并心力衰竭
D、急性风湿热合并肾衰竭
E、幼年类风湿性关节炎合并心包炎