患儿女性，10岁，主因“多尿、多饮、多食伴体重下降3个月，烦躁5小时”入院。患儿近3个月出现饮水量明显增多，约2000ml／d，伴有排尿次数及尿量增加，具体不详，夜尿2～4次，近3个月食量较前增多，体重下降2.5kg。家长未予重视。入院前2天，患儿出现烦躁

admin2022-10-26 40

问题患儿女性，10岁，主因“多尿、多饮、多食伴体重下降3个月，烦躁5小时”入院。患儿近3个月出现饮水量明显增多，约2000ml／d，伴有排尿次数及尿量增加，具体不详，夜尿2～4次，近3个月食量较前增多，体重下降2.5kg。家长未予重视。入院前2天，患儿出现烦躁，未出现意识丧失、抽搐等表现。急诊查生化提示血糖29mmol／L，血气分析pH 6.89，HCO₃^-测不出，遂以糖尿病收住院。查体：心率130次／min，血压90／60mmHg，烦躁、意识清楚。身高140cm，体重25kg，呼吸深大。皮肤黏膜干燥、弹性差，口唇干燥，四肢末梢凉，上肢凉至肘，下肢凉至大腿根部。CRT 3秒，神经系统查体未见明显异常。否认糖尿病家族史。
该患儿目前考虑的诊断有

选项 A、糖尿病
B、酮症酸中毒
C、重度脱水
D、休克
E、脑水肿

答案A,B,C

解析

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