男性，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mm．Hg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞19×109／L，中性粒细胞0．76。其诊断是( )

admin2012-10-14 73

问题男性，29岁，因寒战、高热、咳嗽4天入院。查体：血压110／70mm．Hg，急性病容，呼吸急促，口唇发绀，右下肺可听到支气管呼吸音。X线示：肺段大片、均匀炎症浸润阴影。血象：白细胞19×10⁹／L，中性粒细胞0．76。其诊断是( )

选项 A、支原体肺炎
B、病毒性肺炎
C、克雷伯杆菌肺炎
D、葡萄球菌肺炎
E、肺炎球菌肺炎

答案E

解析肺炎球菌肺炎临床表现为急性病容，呼吸急促，口唇发绀，血白细胞计数(10～20)×10⁹／L，中性粒细胞多在0．80以上，并有核左移，细胞内可见中毒颗粒。x线可以表现为大片炎症浸润阴影或实变影，在实变阴影中可见支气管充气征，肋膈角可有少量胸腔积液。

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