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  3. 女，45岁。肢体软弱无力，夜尿增多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170／100mmHg，轻度肥胖，血钾2．4mmol/L。 对诊断最有帮助的影像学检查是

女，45岁。肢体软弱无力，夜尿增多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170／100mmHg，轻度肥胖，血钾2．4mmol/L。 对诊断最有帮助的影像学检查是

admin2021-03-20  21
问题 女，45岁。肢体软弱无力，夜尿增多2年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170／100mmHg，轻度肥胖，血钾2．4mmol/L。
对诊断最有帮助的影像学检查是
选项 A、肾孟造影
B、肾上腺核素扫描
C、肾动脉造影
D、肾上腺CT
E、垂体MRI
答案D
解析 醛固酮的作用为保钠排钾，导致患者高血压低血钾。该患者出现典型的高血压+低血钾，症状持续2年，考虑为原发性醛固酮增多症。明确诊断需要化验血液中醛固酮。醛固酮瘤是原醛的常见病因，生长在肾上腺，CT有助于发现肿瘤。
【避错】
①库欣综合征主要表现为满月脸、多血质外貌、向心性肥胖、痤疮、紫纹、高血压、继发性糖尿病和骨质疏松等；
②嗜铬细胞瘤特征表现为高血压，典型的阵发性发作常表现为血压突然升高，可达200—300／130～180mmHg,伴剧烈头痛。
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