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  3. 唐某，女，42岁。1周前左下肢被镰刀割伤，未做特殊处理。现感全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力，背部、胸部肌肉僵硬，以“破伤风”急诊入院。查体：T 38．5℃、P 97次／分、R 26次／分、BP 130／80mmHg，神志清楚、苦笑面容、颈项强直。全身肌肉强

唐某，女，42岁。1周前左下肢被镰刀割伤，未做特殊处理。现感全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力，背部、胸部肌肉僵硬，以“破伤风”急诊入院。查体：T 38．5℃、P 97次／分、R 26次／分、BP 130／80mmHg，神志清楚、苦笑面容、颈项强直。全身肌肉强

admin2018-09-06  16
问题 唐某，女，42岁。1周前左下肢被镰刀割伤，未做特殊处理。现感全身乏力、头晕、头痛、咀嚼无力，背部、胸部肌肉僵硬，以“破伤风”急诊入院。查体：T 38．5℃、P 97次／分、R 26次／分、BP 130／80mmHg，神志清楚、苦笑面容、颈项强直。全身肌肉强直性收缩、阵发性痉挛、呼吸急促、呼吸道分泌物多。左下肢有一长3cm、深0．8cm的伤口，局部红肿，挤压有脓性分泌物。实验室检查WBC 14．0×109／L，中性粒细胞83％。根据上述材料提供的信息，解决下列问题：
请为该患者制定保持呼吸道通畅的护理计划。
选项
答案该患者保持呼吸道通畅的护理计划有： (1)遵医嘱予以镇静、解痉药物并观察疗效，解除或减轻喉头痉挛状况。可选用：①地西泮10mg静脉注射，一般每日1次；②苯巴比妥钠0．1～0．2g，肌肉注射；③10％水合氯醛20～40ml保留灌肠。病情较重者，可用氯丙嗪、异丙嗪各50mg，哌替啶100mg，加入5％葡萄糖溶液250ml内静脉注射，每日2～3次。用药过程中应严密观察呼吸和血压。抽搐频繁者，用上述药物仍不能控制痉挛时，可使用硫喷妥钠或肌肉松弛剂，但应在气管切开及控制呼吸的条件下使用。 (2)保持呼吸道通畅，备好气管切开包，如发生呼吸道梗阻，应立即通知医生行气管切开；如突发窒息，可立即将16号针头刺入环甲膜，使空气进入气管，然后再作气管切开，以赢得抢救时间。 (3)在痉挛发作控制后的一段时间内，协助病人翻身、叩背，以利排痰；必要时吸痰，防止痰液堵塞；遵医嘱给予α-糜蛋白酶雾化吸入，稀释痰液，便于痰咳出或吸出。 (4)病人进食时注意避免呛咳、误吸，以高蛋白、高热量、高维生素类食物为主，进食应少量多次，以免引起呛咳、误吸；病情严重者，提供肠内、外营养，以维持人体正常需要。 (5)密切观察患者病情变化，为病人提供合适的病房环境，病人住隔离病室，减少一切刺激，保持安静、室内光线宜均匀柔和，避免强光照射；防止噪声，温度15～20℃，湿度约60％。治疗、操作等应尽量集中，可在使用镇静剂后30min内进行，以免刺激打扰病人而增加抽搐以致喉头痉挛而引起窒息等。
解析
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