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  3. 患者男，20岁。因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持

患者男，20岁。因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持

admin2018-06-29  68
问题 患者男，20岁。因兴奋话多与少语少动交替发作10月余入院。患者在10个月前无明显诱因第1次出现兴奋话多，讲话滔滔不绝，不让他做的事情偏要做，别人阻止他时，他却说在做好事，自己在纸上写了数字就变成了支票，可以拿去给别人治病，在当地医院住院治疗后好转，尚能坚持工作，在出院后的2个月，因与女友吵架后出现不愿说话，不愿上班，家人反映变懒了，在当地医院给予丙米嗪治疗半月后恢复正常。住院前半月，患者变得话多，易激惹，容易发脾气，讲自己能当公司总裁，工作能力强，将来可以组建一个跨国公司。
此患者最合适的治疗方案
选项 A、心境稳定剂
B、心境稳定剂和第二代抗精神病药
C、第二代抗精神病药
D、心境稳定剂和第一代抗精神病药
E、第一代抗精神病药
答案B
解析 患者为双相情感障碍躁狂发作，需要使用心境稳定剂治疗，但心境稳定剂的起效时间需要2周左右，而患者目前易激惹，发脾气，所以需加用抗精神病药来控制患者的情绪，但第一代抗精神病药有诱发抑郁的危险，除了氟哌啶醇短期用于躁狂发作急性期的治疗外，别的药物不常用于双相障碍的治疗，所以优先考虑使用第二代抗精神病药。
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专业知识

精神病学（340）

卫生专业技术资格中级（师）

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