患者，男，23岁。有不洁饮食史，发热、恶心、呕吐、头痛、四肢酸痛和腰痛4天。查体：重病容，球结膜充血无水肿，面颈部皮肤潮红，腋下见点状出血点，肝脾未触及。白细胞12．5×109／L，中性粒细胞72％，淋巴细胞28％，尿蛋白(＋＋＋)，首先考虑的诊断是

admin2019-11-27 36

问题患者，男，23岁。有不洁饮食史，发热、恶心、呕吐、头痛、四肢酸痛和腰痛4天。查体：重病容，球结膜充血无水肿，面颈部皮肤潮红，腋下见点状出血点，肝脾未触及。白细胞12．5×10⁹／L，中性粒细胞72％，淋巴细胞28％，尿蛋白(＋＋＋)，首先考虑的诊断是

选项 A、伤寒
B、中毒性痢疾
C、肾综合征出血热
D、钩端螺旋体病
E、流行性脑脊髓膜炎

答案C

解析肾综合征出血热有多种传播途径，除发热外，三痛：头痛、腰痛、眼眶痛；三红：颜面、颈、上胸部位潮红；肾损害；血常规白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞增多，尿蛋白阳性。

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