患者李某,57岁,10日前入院,诊断为“胰头癌晚期”。目前,患者主诉上腹部及肩背部疼痛,口干。体检:左上腹有压痛。体温37℃,脉搏88次/分,呼吸频率28次/分,血压126/84mmHg。患者面色苍白,眉头紧皱,大汗。根据上述资料: (1)请找出患

admin2019-08-28  24

问题 患者李某,57岁,10日前入院,诊断为“胰头癌晚期”。目前,患者主诉上腹部及肩背部疼痛,口干。体检:左上腹有压痛。体温37℃,脉搏88次/分,呼吸频率28次/分,血压126/84mmHg。患者面色苍白,眉头紧皱,大汗。根据上述资料:
    (1)请找出患者疼痛的依据。
    (2)列出药物止痛的方法和注意事项。
    (3)除药物止痛方法外,还可采取哪些护理措施?

选项

答案(1)晚期癌肿瘤侵犯胆总管下段,压迫肠系膜上腔静脉或门静脉,累及十二指肠及腹腔神经所致疼痛。 (2)药物止痛:①方法:采用三阶梯疗法。第一阶段:选用非阿片类药物、解热镇痛药和抗炎类药物,如:阿司匹林、布洛芬。第二阶段:选用弱阿片类药物,如氨酚待因、可待因、曲马多。第三阶段:选用强阿片类药物,如吗啡、哌替啶、美沙酮。辅助用药:在癌痛治疗中,常采用联合用药的方法,即加用一些辅助药以减少主药的用量和副作用。常用辅助药有:弱安定药,如艾司唑仑和地西泮等;强安定药,如氯丙嗪和氟哌啶醇等;抗抑郁药,如阿米替林。②注意事项:按需给药;根据需要剂量由小到大给药,遵行阶梯给药;观察用药效果及药物的不良反应。 (3)其他护理措施:①物理止痛:可应用冷热疗法、针灸、理疗、按摩及推拿等。②分散注意力:参加娱乐活动、音乐疗法、指导想象、松弛疗法。③心理护理。

解析
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