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男孩,4岁。精神不振、低热、消瘦3个月,排尿正常。查体:发现右上腹包块,表面光滑,有一定的活动度。CT检查证实右肾占位病变,大小为5cm×6cm,边界清楚,左肾未见异常。最可能诊断是( )
男孩,4岁。精神不振、低热、消瘦3个月,排尿正常。查体:发现右上腹包块,表面光滑,有一定的活动度。CT检查证实右肾占位病变,大小为5cm×6cm,边界清楚,左肾未见异常。最可能诊断是( )
admin
2018-10-09
25
问题
男孩,4岁。精神不振、低热、消瘦3个月,排尿正常。查体:发现右上腹包块,表面光滑,有一定的活动度。CT检查证实右肾占位病变,大小为5cm×6cm,边界清楚,左肾未见异常。最可能诊断是( )
选项
A、肾囊肿
B、肾母细胞瘤
C、肾上腺神经母细胞瘤
D、巨大肾积水
E、肾癌
答案
B
解析
肾母细胞瘤无血尿,可有不同程度的发热,多为间歇性,高热(39℃)少见。食欲不振,轻度消瘦,精神萎靡而不如从前活泼好玩,面色苍白和全身不舒适等。80%~90%病例以腹部肿块就诊,位于腹部一侧季肋部,呈椭圆形,表面光滑平整,质地坚实,无压痛,边缘内侧和下界清楚,上界被肋缘所遮蔽多不能触及,双手腹腰触诊可感到腰部被肿瘤所填。肿瘤比较固定,不能移动。肿块大小不一,较大的可占全腹的1/3~1/2,较晚期病例肿块往往超过腹中线,将腹腔内脏推向对侧。
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第二单元
临床执业助理医师
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