2. 医学
  3. 男孩，4岁。精神不振、低热、消瘦3个月，排尿正常。查体：发现右上腹包块，表面光滑，有一定的活动度。CT检查证实右肾占位病变，大小为5cm×6cm，边界清楚，左肾未见异常。最可能诊断是( )

男孩，4岁。精神不振、低热、消瘦3个月，排尿正常。查体：发现右上腹包块，表面光滑，有一定的活动度。CT检查证实右肾占位病变，大小为5cm×6cm，边界清楚，左肾未见异常。最可能诊断是( )

admin2018-10-09  40
问题 男孩，4岁。精神不振、低热、消瘦3个月，排尿正常。查体：发现右上腹包块，表面光滑，有一定的活动度。CT检查证实右肾占位病变，大小为5cm×6cm，边界清楚，左肾未见异常。最可能诊断是(    )
选项 A、肾囊肿
B、肾母细胞瘤
C、肾上腺神经母细胞瘤
D、巨大肾积水
E、肾癌
答案B
解析 肾母细胞瘤无血尿，可有不同程度的发热，多为间歇性，高热(39℃)少见。食欲不振，轻度消瘦，精神萎靡而不如从前活泼好玩，面色苍白和全身不舒适等。80％～90％病例以腹部肿块就诊，位于腹部一侧季肋部，呈椭圆形，表面光滑平整，质地坚实，无压痛，边缘内侧和下界清楚，上界被肋缘所遮蔽多不能触及，双手腹腰触诊可感到腰部被肿瘤所填。肿瘤比较固定，不能移动。肿块大小不一，较大的可占全腹的1／3～1／2，较晚期病例肿块往往超过腹中线，将腹腔内脏推向对侧。
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