2. 医学
  3. 患者，男，29岁。因心慌反复发作、消瘦明显，前来就诊。甲状腺Ⅱ度肿大，质地中等，无压痛，双侧甲状腺上极可闻及血管杂音，心率120次／分，律齐，心界扩大，腹软，双下肢无浮肿。甲状腺功能测定提示：TT4、TT3、FT4、FT3均增高，TSH减低，脑钠肽(BNP

患者，男，29岁。因心慌反复发作、消瘦明显，前来就诊。甲状腺Ⅱ度肿大，质地中等，无压痛，双侧甲状腺上极可闻及血管杂音，心率120次／分，律齐，心界扩大，腹软，双下肢无浮肿。甲状腺功能测定提示：TT4、TT3、FT4、FT3均增高，TSH减低，脑钠肽(BNP

admin2018-09-06  35
问题 患者，男，29岁。因心慌反复发作、消瘦明显，前来就诊。甲状腺Ⅱ度肿大，质地中等，无压痛，双侧甲状腺上极可闻及血管杂音，心率120次／分，律齐，心界扩大，腹软，双下肢无浮肿。甲状腺功能测定提示：TT4、TT3、FT4、FT3均增高，TSH减低，脑钠肽(BNP)大于正常，该患者诊断为Graves病(甲亢)，其诊断依据有(          )。
选项 A、高代谢症状和体征
B、甲状腺肿大
C、血清TT4、FT4增高，TSH减低
D、脑钠肽(BNP)增高
答案A,B,C
解析 甲亢的诊断标准包括：
(1)高代谢症状和体征；
(2)甲状腺肿大；
(3)血清TT4、FT4增高，TSH减低。
但应注意甲亢的原因鉴别，主要有Graves病，结节性毒性甲状腺肿和甲状腺自主高功能腺瘤。故本题选ABC。
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