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王某,男,36岁,因解柏油样便2天、呕血1次入院。 病人诉解柏油样便共3次,每次黑便量约500g,便后感心悸、气促及头晕。3小时前突发呕血,为新鲜血,但亦可见暗红色血块,量不多。既往有上腹痛病史,未予治疗。 体格检查:T 36.8℃,P 100
王某,男,36岁,因解柏油样便2天、呕血1次入院。 病人诉解柏油样便共3次,每次黑便量约500g,便后感心悸、气促及头晕。3小时前突发呕血,为新鲜血,但亦可见暗红色血块,量不多。既往有上腹痛病史,未予治疗。 体格检查:T 36.8℃,P 100
admin
2010-12-30
142
问题
王某,男,36岁,因解柏油样便2天、呕血1次入院。
病人诉解柏油样便共3次,每次黑便量约500g,便后感心悸、气促及头晕。3小时前突发呕血,为新鲜血,但亦可见暗红色血块,量不多。既往有上腹痛病史,未予治疗。
体格检查:T 36.8℃,P 100次/分,BP 100/60mmHg;巩膜无黄染;腹平软,无腹壁静脉曲张,上腹部剑突下深压痛,无肌紧张,无反跳痛,腹部未触及肿物;肝、脾未触及,肝区无叩痛;移动性浊音(-),无振水音,肠鸣音正常。血常规:Hb 68g/L,WBC 8.0×109/L。大便常规:潜血试验强阳性。
[分析]
(1) 病人出血原因首先考虑什么可能性大?
(2) 应首选进行什么检查,明确出血部位?
(3) 该病人应如何治疗?
选项
答案
(1) 该患者最可能的诊断:考虑以胃、十二指肠溃疡所致出血可能性大。 (2) 检查:首选胃镜检查以明确出血部位。 (3) 治疗:目前情况先考虑以非手术治疗为主。首先应积极抗休克治疗,输血、输液,同时密切观察生命体征变化、尿量情况;在此前提下可以考虑先予以内镜电凝、套扎、激光和微波治疗,并同时给予止血及病因治疗如抑酸药的使用、保护胃黏膜等。
解析
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临床医学专业知识题库卫生事业单位招聘考试分类
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临床医学专业知识
卫生事业单位招聘考试
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