王某，男，36岁，因解柏油样便2天、呕血1次入院。病人诉解柏油样便共3次，每次黑便量约500g，便后感心悸、气促及头晕。3小时前突发呕血，为新鲜血，但亦可见暗红色血块，量不多。既往有上腹痛病史，未予治疗。体格检查：T 36.8℃，P 100

admin2010-12-30 53

问题王某，男，36岁，因解柏油样便2天、呕血1次入院。
病人诉解柏油样便共3次，每次黑便量约500g，便后感心悸、气促及头晕。3小时前突发呕血，为新鲜血，但亦可见暗红色血块，量不多。既往有上腹痛病史，未予治疗。
体格检查：T 36.8℃，P 100次/分，BP 100/60mmHg；巩膜无黄染；腹平软，无腹壁静脉曲张，上腹部剑突下深压痛，无肌紧张，无反跳痛，腹部未触及肿物；肝、脾未触及，肝区无叩痛；移动性浊音(-)，无振水音，肠鸣音正常。血常规：Hb 68g/L，WBC 8.0×109/L。大便常规：潜血试验强阳性。
[分析]
(1) 病人出血原因首先考虑什么可能性大?
(2) 应首选进行什么检查，明确出血部位?
(3) 该病人应如何治疗?

选项

答案(1) 该患者最可能的诊断：考虑以胃、十二指肠溃疡所致出血可能性大。 (2) 检查：首选胃镜检查以明确出血部位。 (3) 治疗：目前情况先考虑以非手术治疗为主。首先应积极抗休克治疗，输血、输液，同时密切观察生命体征变化、尿量情况；在此前提下可以考虑先予以内镜电凝、套扎、激光和微波治疗，并同时给予止血及病因治疗如抑酸药的使用、保护胃黏膜等。

解析

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患者，女，36岁。右上后牙遇冷水痛5天，平时无其他不适。检查见右上第一前磨牙咬合面龋深达牙本质中层，叩诊(－)，冷测引起尖锐痛，刺激去除后痛持续数十秒。考虑最可能的诊断是()。

患者，男，46岁，3年前行固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动，要求重新固定义齿修复。检查：固定桥修复体已脱位，固位体为，3／4全冠，基牙Ⅰ～Ⅱ度松动。正确处置基牙的方法是()。

慢性闭锁性牙髓炎的临床表现如下，除外()。

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下列哪些是粘着力的影响因素?()

输血造成溶血反应的原因有()。

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6位无符号二进制数能表示的最大十进制整数是()。

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A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、水过多E、原发性脱水急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降

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患者，男，46岁，3年前行固定义齿修复，目前咬合疼痛，义齿松动，要求重新固定义齿修复。检查：固定桥修复体已脱位，固位体为，3／4全冠，基牙Ⅰ～Ⅱ度松动。正确处置基牙的方法是()。

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下列哪些是粘着力的影响因素?()

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A．深部滑行触诊法B．深压触诊法C．冲击触诊法D．钩指触诊法E．双手触诊法小儿肝的检查多采用()

下列哪些为正常人出现支气管肺泡呼吸音的常见部位()

正常人动脉血液中血红蛋白的氧饱和度为()。

声门旁间隙包绕于喉室，其前方及两侧是_______________，内侧是_______________和_______________，后方是_______________。

6位无符号二进制数能表示的最大十进制整数是()。

淋证属实者，其病机是

A、低渗性脱水B、等渗性脱水C、高渗性脱水D、水过多E、原发性脱水急性肠梗阻，大量呕吐，脉搏细弱，血压下降

历史资料的来源包括()。Ⅰ．政府部门Ⅱ．专业研究机构Ⅲ．行业协会和其他自律组织Ⅳ．高等院校

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