女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm。实验室检查：血红蛋白110g／L，白细胞计数200×109／L，原始粒细胞及早幼粒细胞为6％，骨髓原始粒细胞为2％，Ph染色体阳性。诊断为( )

admin2012-10-23 38

问题女性，40岁，低热半年，牙龈易出血，全身浅表淋巴结肿大，肝右肋缘下3cm，脾肋下10cm。实验室检查：血红蛋白110g／L，白细胞计数200×10⁹／L，原始粒细胞及早幼粒细胞为6％，骨髓原始粒细胞为2％，Ph染色体阳性。诊断为( )

选项 A、急性粒细胞性白血病
B、慢性粒细胞性白血病
C、慢性淋巴细胞性自血病
D、慢性粒细胞白血病急变
E、类白血病反应

答案B

解析此病人有全身淋巴结肿大和肝脾大，血白细胞数明显增高，但原始粒细胞及早幼粒细胞<10％，骨髓中原始粒细胞为2％，Ph染色体阳性，除全身浅表淋巴结肿大外，均支持诊断慢性粒细胞性白血病。尽管全身浅表淋巴结肿大，但血象和骨髓象均不支持诊断慢性淋巴细胞性白血病。

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