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  3. 患儿男性，7个月，因突然抽搐，发作时四肢抽动、两眼上窜、面色发绀、意识不清就诊。经过镇静止惊2分钟后缓解，醒后活泼如常，不伴发热。查体：体重8kg，意识清醒，反应可，可坐稳，面色红润，前囟2.5cm，平软，颈软，咽部不充血，心肺腹阴性，脑膜刺激征(-)，双

患儿男性，7个月，因突然抽搐，发作时四肢抽动、两眼上窜、面色发绀、意识不清就诊。经过镇静止惊2分钟后缓解，醒后活泼如常，不伴发热。查体：体重8kg，意识清醒，反应可，可坐稳，面色红润，前囟2.5cm，平软，颈软，咽部不充血，心肺腹阴性，脑膜刺激征(-)，双

admin2022-10-26  45
问题 患儿男性，7个月，因突然抽搐，发作时四肢抽动、两眼上窜、面色发绀、意识不清就诊。经过镇静止惊2分钟后缓解，醒后活泼如常，不伴发热。查体：体重8kg，意识清醒，反应可，可坐稳，面色红润，前囟2.5cm，平软，颈软，咽部不充血，心肺腹阴性，脑膜刺激征(-)，双侧巴宾斯基征(+)。
患儿最可能的诊断是
选项 A、复杂型热性惊厥
B、低血糖症
C、婴儿痉挛症
D、维生素D缺乏性手足搐搦症
E、结核性脑膜炎
答案D
解析 患儿为无热惊厥且无中枢神经系统感染表现，低血糖症通常发生在清晨空腹，血糖不恢复症状一般不能缓解，患儿仅经过镇静止惊处理缓解，故基本排除；婴儿痉挛虽是无热惊厥，但同时伴有智力和运动发育落后；维生素D缺乏性手足搐搦症通常发生于1岁以内小儿，抽搐后一般情况好，有不同程度佝偻病活动期表现；瑞氏综合征多数发生在4～12岁儿童，反复惊厥后进行性意识障碍，进展迅速；颅内占位虽可引起无热惊厥，但一般有颅内压增高表现和定位体征。
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