男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安。出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为

admin2018-09-26 47

问题男，56岁，因吞咽、饮水困难2周，现有乏力、尿少、极度口渴来诊。查体：血压正常，唇干，眼窝凹陷，烦躁不安。出现躁狂、幻觉，有时昏迷。该患者应考虑为

选项 A、中度低渗性缺水
B、中度等渗性缺水
C、重度等渗性缺水
D、中度高渗性缺水
E、重度高渗性缺水

答案E

解析高渗性缺水分为三度：轻度缺水者除口渴外无其他症状；中度缺水者有极度口渴，乏力、尿少、尿比重增高、唇舌干燥、皮肤失去弹性，眼窝凹陷，常有烦躁不安；重度缺水者除上述症状外，出现躁狂、幻觉、谵妄甚至昏迷。根据该患者的临床表现，考虑诊断为重度高渗性缺水。故本题选E。

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第二单元

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