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女性患者,32岁,教师。“转移性右下腹痛2天”入院。起病初期为脐周部隐痛,伴恶心未吐,第二天腹痛转移至右下腹,伴呕吐2次,稀便2次,排尿终末时下腹疼痛加重,咳嗽时腹痛加剧。既往无类似发作,无手术外伤史,无食物及药物过敏史,无结核史,月经正常。体格检查:T
女性患者,32岁,教师。“转移性右下腹痛2天”入院。起病初期为脐周部隐痛,伴恶心未吐,第二天腹痛转移至右下腹,伴呕吐2次,稀便2次,排尿终末时下腹疼痛加重,咳嗽时腹痛加剧。既往无类似发作,无手术外伤史,无食物及药物过敏史,无结核史,月经正常。体格检查:T
admin
2021-02-25
46
问题
女性患者,32岁,教师。“转移性右下腹痛2天”入院。起病初期为脐周部隐痛,伴恶心未吐,第二天腹痛转移至右下腹,伴呕吐2次,稀便2次,排尿终末时下腹疼痛加重,咳嗽时腹痛加剧。既往无类似发作,无手术外伤史,无食物及药物过敏史,无结核史,月经正常。体格检查:T 37.5℃,R 24次/分,P 80次/分,Bp 100/60mmHg,痛苦貌,神志清楚,皮肤、巩膜无黄染。头颈部正常,右下肺呼吸音稍粗,未闻及哕音及胸膜摩擦音。心律齐,各瓣膜区未闻及杂音。腹部平坦,右下腹压痛,以麦氏点为著,伴肌卫及反跳痛,未及包块。肝肾叩痛(-),肠鸣音正常。余无特殊。实验室及其他检查:血常规:WBC14.6×10
9
/L,中性粒0.86;尿常规:蛋白微量,红细胞1~2个/HP,脓细胞4~5个/HP;胸腹部透视:右下肺纹理稍增粗。
(1)该病例诊断为什么?
(2)常见的鉴别诊断包括哪些?
(3)该病的治疗原则与手术并发症。
选项
答案
(1)诊断为:急性阑尾炎。 (2)常见的鉴别诊断包括:胃、十二指肠溃疡穿孔,右侧输尿管结石,急性肠系膜淋巴结炎,妇产科疾病(包括异位妊娠,卵巢囊肿蒂扭转,卵巢黄体破裂)等。 (3)大多数急性阑尾炎一经诊断应早期手术治疗。手术方式为阑尾切除术。术后并发症主要有:阑尾系膜出血,切口感染,粘连性肠梗阻,阑尾残株炎,粪瘘。
解析
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普通外科
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外科三基
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