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患者,女性,36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血象检查:血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50x109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞
患者,女性,36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血象检查:血红蛋白80g/L,白细胞2.0×109/L,血小板50x109/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞
admin
2021-08-16
77
问题
患者,女性,36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血象检查:血红蛋白80g/L,白细胞2.0×10
9
/L,血小板50x10
9
/L,血浆纤维蛋白原0.8g/L。骨髓检查:有核细胞增生极度活跃,细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85%。患者出血的首要原因是
选项
A、异常早幼粒细胞浸润血管壁
B、异常中性粒细胞浸润血管壁
C、血小板减少伴功能异常
D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
E、DIC
答案
E
解析
骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主,占骨髓非红系有核细胞(NEC)≥30%,可诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL),其出血原因多为DIC。
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