患者，女性，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血象检查：血红蛋白80g／L，白细胞2．0×109／L，血小板50x109／L，血浆纤维蛋白原0．8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞

admin2021-08-16 31

问题患者，女性，36岁。发热、面色苍白伴牙龈出血1周入院。入院次日出现皮肤多处片状瘀斑、血尿。血象检查：血红蛋白80g／L，白细胞2．0×10⁹／L，血小板50x10⁹／L，血浆纤维蛋白原0．8g／L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞质颗粒粗大的早幼粒细胞占85％。患者出血的首要原因是

选项 A、异常早幼粒细胞浸润血管壁
B、异常中性粒细胞浸润血管壁
C、血小板减少伴功能异常
D、凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ缺乏
E、DIC

答案E

解析骨髓中以颗粒增多的早幼粒细胞为主，占骨髓非红系有核细胞(NEC)≥30％，可诊断为急性早幼粒细胞白血病(APL)，其出血原因多为DIC。

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