患者,女性,30岁。面部皮疹、发热1个月,水肿1周。查体:T37.8℃,BP160/100mmHg。颜面可见充血性皮疹,腹部移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性水肿。血常规:Hb96g/L,WBC3.1×109/L,Plt67×109/L。尿沉渣镜检:RBC

admin2021-08-16  20

问题 患者,女性,30岁。面部皮疹、发热1个月,水肿1周。查体:T37.8℃,BP160/100mmHg。颜面可见充血性皮疹,腹部移动性浊音(+),双下肢中度凹陷性水肿。血常规:Hb96g/L,WBC3.1×109/L,Plt67×109/L。尿沉渣镜检:RBC满视野,WBC8~10/HP。尿蛋白定量4.2g/24h。肾功能正常,血C3下降。
该患者首先考虑的诊断是

选项 A、原发性小血管炎肾损害
B、乙型肝炎病毒相关性肾炎
C、狼疮肾炎
D、过敏性紫癜性肾炎
E、急性肾小球肾炎

答案C

解析 系统性红斑狼疮(SLE)是一种以致病性自身抗体和免疫复合物形成并介导器官、组织损伤的自身免疫病,临床上常存在多系统受累表现,血清中存在以抗核抗体为代表的多种自身抗体。临床症状多样,包括发热、疲倦、食欲缺乏等全身表现,颧部呈蝶形分布的红斑、盘状红斑、面部及躯干皮疹等皮肤与黏膜表现,关节痛,浆膜炎等。出现肾脏受累称为狼疮肾炎,表现为蛋白尿、管型尿、水肿、高血压,甚至肾衰竭等;实验室检查可见尿蛋白,补体C3低下等。
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