2. 医学
  3. 女性，23岁。间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120／80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白(+++)，尿红细胞5～10／HP，颗粒管型偶见，Hb 98g／L，网织红细胞5％,血BUN 7mmol／L。 为进一步明确诊断，最重要

女性，23岁。间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120／80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白(+++)，尿红细胞5～10／HP，颗粒管型偶见，Hb 98g／L，网织红细胞5％,血BUN 7mmol／L。 为进一步明确诊断，最重要

admin2020-02-04  24
问题 女性，23岁。间断发热、关节痛1年，半月来高热、皮疹、下肢浮肿；血压120／80mmHg，皮肤无紫癜，肝脾不大，尿蛋白(+++)，尿红细胞5～10／HP，颗粒管型偶见，Hb 98g／L，网织红细胞5％,血BUN 7mmol／L。
为进一步明确诊断，最重要的血液学化验是
选项 A、ESR
B、RF
C、血浆蛋白
D、血清免疫球蛋白
E、抗核抗体谱
答案E
解析 此青年女性病人，有发热、关节痛和皮疹，但无皮肤紫癜，尿中有大量蛋白，尿红细胞增加，偶见颗粒管型，化验血有轻度溶血性贫血，因此最可能的诊断是系统性红斑狼疮继发狼疮性肾炎，而其他四种肾炎均不像；为了进一步明确诊断，最重要的血液学化验是抗核抗体谱，而其他四种化验对诊断意义不大。为了明确肾脏病变，可行肾穿刺，对肾脏进行病理学检查，以确定诊断。
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