男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三

admin2015-07-31  38

问题 男性,69岁。临床诊断胃底贲门癌。肥胖体型,嗜酒,患慢性支气管炎10年。在全麻下行全胃切除、空肠代胃术。术中输血2000ml,手术历时6小时。术后患者不敢咳嗽及活动,第2天出现呼吸困难,P120次/分,R38次/分,BP100/68mmHg。有明显发绀及三凹征。叩诊:右肺呈实音,听诊呼吸音消失。血气分析:PaO2 50mmHg,SpO280%。胸部x线检查:右肺实变,纵隔和气管向患侧移位,左侧代偿性肺气肿。
下列处理措施中,优先考虑的是

选项 A、嘱患者咳嗽、咳痰
B、加大吸氧浓度或吸纯氧
C、气管切开辅助呼吸
D、支气管镜下吸痰
E、气管插管辅助呼吸

答案D

解析
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