2. 医学
  3. 男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0．5tid，格列美脲4mgQd，空腹血糖7～9mmol／L，餐后血糖未监测，2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心、无呕吐，未进食

男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0．5tid，格列美脲4mgQd，空腹血糖7～9mmol／L，餐后血糖未监测，2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心、无呕吐，未进食

admin2019-01-31  29
问题 男，62岁。2型糖尿病病史10年，口服二甲双胍0．5tid，格列美脲4mgQd，空腹血糖7～9mmol／L，餐后血糖未监测，2周前感冒后自行停药，逐渐出现疲乏无力、口渴、多饮。近3天出现明乏力、烦躁不安、胡言乱语等症状。1天来食欲不振、恶心、无呕吐，未进食。查体：BPl40／90mmHg，体型偏胖，谵妄状态，心率100次／分，双肺呼吸音粗糙。尿糖(++++)，酮体(+)，血钠150mmol／L。
该患者的状态首先应考虑为(    )
选项 A、糖尿病酮症酸中毒昏迷
B、低血糖昏迷
C、糖尿病高渗高血糖综合征
D、重症肺炎
E、脑卒中
答案C
解析 2型糖尿病容易合并高渗性非酮性昏迷(酮体弱阳性)，而1型糖尿病容易合并糖尿病酮症酸中毒(酮体强阳性)。所有这两者的治疗都是先补液，然后给小剂量胰岛素。
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