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  3. 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP 180／100 mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。 病人血常规WBC10．0×109／L，ECG示窦性心率，CTNI小于

患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP 180／100 mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。 病人血常规WBC10．0×109／L，ECG示窦性心率，CTNI小于

admin2016-01-27  51
问题 患者男，68岁，突发剧烈胸痛2小时入院，往有高血压病史，未予重视，入院查体：BP 180／100 mmHg，P80次／分，双肺呼吸音粗，未闻及湿啰音，心率80次／分，律齐，未闻及杂音。
病人血常规WBC10．0×109／L，ECG示窦性心率，CTNI小于0．1ng／ml，D一二聚体＜0．3ng／L，胸片示纵隔增宽。该病人的最可能的诊断考虑为
选项 A、急性心肌梗死
B、主动脉夹层
C、肺栓塞
D、气胸
E、心包炎
答案B
解析 CTNI＜0．1 ng／ml，证明心肌梗死排除，D一二聚体阴性也不支持肺栓塞，胸片未发现气胸、提示纵隔增宽，排除气胸，因病人合并高血压，因此拟诊主动脉夹层。
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专业知识

心血管内科学（304）

卫生专业技术资格中级（师）

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