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医学
患者男,68岁,突发剧烈胸痛2小时入院,往有高血压病史,未予重视,入院查体:BP 180/100 mmHg,P80次/分,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音,心率80次/分,律齐,未闻及杂音。 病人血常规WBC10.0×109/L,ECG示窦性心率,CTNI小于
患者男,68岁,突发剧烈胸痛2小时入院,往有高血压病史,未予重视,入院查体:BP 180/100 mmHg,P80次/分,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音,心率80次/分,律齐,未闻及杂音。 病人血常规WBC10.0×109/L,ECG示窦性心率,CTNI小于
admin
2016-01-27
51
问题
患者男,68岁,突发剧烈胸痛2小时入院,往有高血压病史,未予重视,入院查体:BP 180/100 mmHg,P80次/分,双肺呼吸音粗,未闻及湿啰音,心率80次/分,律齐,未闻及杂音。
病人血常规WBC10.0×10
9
/L,ECG示窦性心率,CTNI小于0.1ng/ml,D一二聚体<0.3ng/L,胸片示纵隔增宽。该病人的最可能的诊断考虑为
选项
A、急性心肌梗死
B、主动脉夹层
C、肺栓塞
D、气胸
E、心包炎
答案
B
解析
CTNI<0.1 ng/ml,证明心肌梗死排除,D一二聚体阴性也不支持肺栓塞,胸片未发现气胸、提示纵隔增宽,排除气胸,因病人合并高血压,因此拟诊主动脉夹层。
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专业知识
心血管内科学(304)
卫生专业技术资格中级(师)
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