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患者,女性,39岁。烦躁不安、畏热、消瘦2个月余。患者于2个月前因工作紧张,烦躁性急,常因小事与人争吵,难以自控。着衣不多,仍感燥热、多汗,在外就诊服用安神药物,收效不十分明显。发病以来,饭量有所增加,体重却较前下降。睡眠不好,常需服用安眠药。成形大便每天
患者,女性,39岁。烦躁不安、畏热、消瘦2个月余。患者于2个月前因工作紧张,烦躁性急,常因小事与人争吵,难以自控。着衣不多,仍感燥热、多汗,在外就诊服用安神药物,收效不十分明显。发病以来,饭量有所增加,体重却较前下降。睡眠不好,常需服用安眠药。成形大便每天
admin
2019-03-18
24
问题
患者,女性,39岁。烦躁不安、畏热、消瘦2个月余。患者于2个月前因工作紧张,烦躁性急,常因小事与人争吵,难以自控。着衣不多,仍感燥热、多汗,在外就诊服用安神药物,收效不十分明显。发病以来,饭量有所增加,体重却较前下降。睡眠不好,常需服用安眠药。成形大便每天增为2次,小便无改变。近2个月来月经较前量少。既往体健,无结核或肝炎病史,家族中无精神病或高血压患者。查体:T37.2℃,P92次/分,R20次/分,BP130/70mmHg。发育营养可,神情稍激动,眼球路突出,眼裂增宽,瞬目减少。两叶甲状腺可及轻度肿大、均匀,未扪及结节,无震颤和杂音,浅表淋巴结不大,心肺(-),腹软,肝脾未及。问题:
治疗原则有哪些?
选项
答案
治疗原则: ①抗甲状腺药物(ATD)治疗,是甲亢的基础治疗。常用的药物包括硫脲类和咪唑类药物。硫脲类包括丙硫氧嘧啶(PTU)和甲硫氧嘧啶,咪唑类包括甲巯眯唑(MMI、他巴唑)和卡比马唑。 ②
131
I治疗,适应证:甲状腺肿大Ⅱ度以上者,对ATD过敏者,ATD治疗或手术治疗后复发者,甲亢合并心脏病者,甲亢伴白细胞减少、血小板减少或全血细胞减少者,甲亢合并肝、肾等脏器功能损害者,拒绝手术治疗或有手术禁忌证者,以及浸润性突眼者。禁忌证:妊娠和哺乳期妇女。 ③手术治疗,是目前治疗甲亢最为有效的方法。适应证:甲状腺肿大显著(>80g),有压迫症状;中、重度甲亢,长期服药无效,或停药复发,或不能坚持服药者;胸骨后甲状腺肿;确诊甲状腺癌或怀疑恶变;ATD治疗无效或过敏的妊娠患者,需在妊娠T
2
期(4~6个月)施行。禁忌证:合并较重心脏、肝、肾疾病,不能耐受手术;妊娠T
1
期(1~3个月)和T
3
期(7~9个月)。 ④其他治疗,如使用碘剂、β受体阻断药等。
解析
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临床医学专业知识
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