男，23岁，上腹痛2年，常于空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体：腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛及反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是

admin2018-09-26 57

问题男，23岁，上腹痛2年，常于空腹及夜间发生，进食后可缓解。半小时前餐后突感上腹部持续性剧痛。查体：腹式呼吸消失，上腹肌紧张，有压痛及反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。考虑最可能的诊断是

选项 A、急性肠梗阻
B、急性胆囊炎
C、急性胰腺炎
D、十二指肠溃疡穿孔
E、胃溃疡穿孔

答案D

解析患者出现饥饿痛、夜间痛，进食后缓解，是典型的十二指肠溃疡症状。进食后突发持续性剧烈疼痛，提示穿孔。虽然急性肠梗阻、胆囊炎、胰腺炎均可出现腹痛，但只有空腔脏器穿孔导致膈下出现游离气体时才可以使肝浊音界消失。故本题选D。

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第一单元

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