男性，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查见皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5～1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3crn，血红蛋白85g／L，白细胞10×109／L，血小板25×109／L。此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kerni

admin2015-08-05 49

问题男性，20岁。发热2周，体温38～39℃，检查见皮肤散在紫癜，颈部及腋下可触及0．5～1．5cm大小淋巴结5～6个，脾肋下3crn，血红蛋白85g／L，白细胞10×10⁹／L，血小板25×10⁹／L。
此患者在治疗3周后，出现高热、头痛、呕吐、Kernig征(+)，应采取的治疗方案是

选项 A、应用光谱抗生素
B、链霉素、异烟肼、利福平联合治疗
C、化疗+鞘内注射MTX
D、肾上腺糖皮质激素+先锋霉素
E、输血小板

答案C

解析根据患者临床表现应怀疑白血病，骨髓象是诊断白血病的主要依据和必做检查。患者在治疗过程中发生高热、头痛、呕吐、Kernig征(+)，应考虑中枢神经系统白血病，常发生在治疗后缓解期。治疗应予化疗+鞘内注射MTX。

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